为进一步规范医院医保基金内控管理,提升全院医保合规、DIP运营、病案编码综合业务能力,防范医保基金监管风险,医院现就医保综合专项能力提升服务项目面向社会公开询价,欢迎具备相应资质与服务能力的单位参与报价。
一、项目概况
1.?项目名称:(略)
2.?项目地点:(略)
3.?服务范围:(略)
4.?服务期限:(略)
?二、委托服务范围
?1.?提供医保智能审核支撑服务,同步更新海南医保智能审核规则,协助完成预警处置、扣款异议申诉;按季度梳理集团高频违规问题,形成风险清单与申诉指引,降低扣款及申诉驳回率。
2.?开展集团一体化医保自查自纠工作,参照医保飞行检查标准筛查门诊、住院结算数据,排查医保各类违规风险,出具集团自查总报告,做好迎检资料支撑,严格落实数据与患者隐私保密管理。
3.?开展医保合规精准培训,结合本院真实违规扣款案例,下沉重点科室开展现场培训,明确医保监管红线、追责标准,配套落地整改指导。
4.?开展DIP病种分值专项培训,结合海南本地DIP付费政策,针对病案首页填报、病种入组、编码规范、分值亏损问题提供专业指导,减少结算扣减。
5.?协助搭建集团医保内控制度体系,建立“集团?总院?分院?基层”四级内控管理机制,编制参保核验、费用管控、药品耗材管理、培训考核等标准化制度文件。
6.?交付全套书面成果资料,包含规则手册、季度违规分析报告、申诉指引、自查整改台账、培训课件、标准化医保内控制度、数据保密承诺书等。
7.?完成医院交办的其他医保相关专项保障工作。
三、报价单位资格要求
1.?具有独立法人资格,持有合法有效的营业执照,经营范围包含医保咨询、医院管理、病案质控等相关内容。
2.?具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度,近三年无重大违法违规记录。
3.?具备医保管理、DIP运营服务专业团队及成熟运营经验,有医疗机构同类服务成功案例者优先。
4.?本项目不接受联合体报价,不允许转包或分包。
四、报价文件内容?
报价单位须提交密封的报价文件,包含以下内容:
1.?正式报价函及服务承诺。
2.?营业执照副本复印件。
3.?法定代表人身份证明及授权委托书(如需)。
4.?近三年医疗机构医保相关服务业绩证明。
5.?完整专项服务实施方案、人员配置方案、质量及安全保密保障方案。
6.?企业信用承诺书。
7.?其他能证明服务能力的相关资料。
五、报价时间及地点
?1.?报价截止时间:(略)
2.?报价递交地点:(略)
3.?逾期送达或未按要求密封的报价文件,将不予受理。
?六、联系方式
联系人:(略)
联系电话:(略)
海口市第四人民医院
(略)年8月(略)日
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