一、服务对象
本次服务对象为精神障碍患者、阿尔茨海默病患者,服务总人数动态调整(人数可根据实际情况增减),共计在册 (略) 名。服务包含患者医疗治疗、康复训练及日常起居生活照料,涵盖护理费、生活费等相关费用。
二、服务区域
服务范围仅限沈阳市浑南区内居民。服务机构需要提供干净卫生、宽敞明亮的医疗救助环境,有相关配套基础设计及治疗区域。除对精神科相关疾病有一定收治能力外,同时需对患者相关躯体疾病有一定的检查、处置能力。医院需配备专业医疗、护理人员,对相关疾病及日常患者护理工作有一定诊断、处置能力。尤其是对自理能力较差的患者能提供相关基础医疗或护理服务。
服务机构需与相关疾病的专科或综合医院有合作关系,必要时可邀请相关医院专家临床会诊。患者发生病情波动或合并相关躯体疾病恶化时,需有相关合作单位进行处置。
三、服务内容
内容主要包括精神科患者治疗、疾病认知能力训练、预防复发训练、躯体管理训练、生活技能训练、社交能力训练、心理康复、同伴支持等,患者接受训练前均需由专业人员进行评估,确保患者适合该项康复服务。
1. 精神科患者治疗
目的:(略)
2.疾病认知能力训练
目的:(略)
训练内容:
理论学习
以小组或个别辅导的方式进行,通过授课、情景模拟、角色扮演等多种形式使患者了解自身疾病的重要性、全病程治疗的理念、常见药物不良反应及其应对、预防复发的技巧和向医师求助的方法。
行为训练
按照患者病情表现及相关诊断,将训练分为:
第一级:(略)
第二级:(略)
第三级:(略)
3.预防复发训练
目的:(略)
训练内容:
组织学习认识精神疾病、常见精神症状、药物治疗的好处及常见副作用、复发的因素、复发的先兆表现、预防和应对复发的措施等。
4.躯体管理训练
目的:(略)
训练内容:(略)
5.生活技能训练
目的:(略)
训练内容:(略)
6.社交技能训练
目的:(略)
训练内容:
理论学习社交训练课程旨在训练基本技能(如倾听、表达积极的感受、提要求、表达不愉快的感受)和会谈技能(如发起并维持谈话)、有主见的技能(如拒绝要求、抱怨)、处理矛盾的技能(如妥协和协商、不同意他人的观点而不争吵)、交友约会的技能(如邀请)、职业技能(如面试)和维护健康的技能(如如何看门诊)等6个方面的常用技能。课程的具体持续时间可以根据实际情况而定。
模拟训练可通过角色扮演等方式进行,模拟社交活动、工作面试、与邻居同事产生矛盾等场景。工作人员介绍训练背景,可以先演示再让患者扮演,其他患者观察模拟过程中运用了哪些技能,工作人员注重引导和给予肯定的反馈。
7.心理治疗和康复
服务机构需设立单独的心理咨询室。心理咨询室需配备监控,接受咨询室需保证来访者个人隐私不被泄露。
目的:(略)
训练内容:(略)
8.同伴支持
目的:(略)
训练内容:(略)
9.家庭支持
目的:(略)
训练内容:(略)
四、服务流程
1.转入准备
患者可由精神卫生专业机构工作人员上门接诊转运到院。
2.登记建档
对患者及时采集病史、登记建档,一人一档,档案中包括基本信息情况、入院协议、入院评估、康复计划、康复记录、过程评估等及其他材料。主动告知患者和监护人社区康复服务内容、权益和义务等,患者同意参加,填写“基本情况登记表”,并签订社区康复服务协议,明确责任、权利等事宜,维护双方合法权益。
3.功能评估与服务提供
基线评估:(略)
过程评估:(略)
4.出院
康复良好的患者可离开精神卫生医疗机构,回归社会。患者康复需求如发生变化,可转介至其他相应康复机构,原康复机构应将患者相关档案复印后交给患者带至新康复机构。
5.特殊情况及处置
如发现患者病情变化,工作人员与监护人随时沟通信息,必要时转介至上级精神卫生专业机构治疗。患者康复活动中突发紧急情况,工作人员要通知家属并做好急救及转诊工作。患者缺席康复活动时,工作人员要及时了解情况,以便采取相应措施。
五、服务标准
1、机构应配置专业的团队,能满足康复服务机构的功能需要,康复团队以精神科医生、精神科护士的专业力量。2、团队的从业人员,持有与其岗位相适应的专业资格证书;上岗前需接受相关培训内容或具备相应的工作技能。具有一定的临床工作经验。
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