二级指标 | 三级指标 | 功能实现 |
(八)医疗服务(门急诊) | ((略))门急诊电子病历 | 按照《病历书写基本规范》要求,支持病历书写及时、完整、规范。主要内容包括初诊电子病历、复诊电子病历、急诊电子病历、电子传染病报告、电子出生证明和电子死亡医学证明等。①具备?病历书写、?疾病诊断(ICD-(略))录入、?处方和处置录入、?信息引用(包含患者基本信息、检查检验信息、处方处置信息、知识库等)、?智能提醒、?模板管理、?病历质控、?患者诊后去向管理等8项功能。②支持?诊断和鉴别诊断库、?医学术语库、?电子病历模板库、?病历质控规则库等4个知识库。③门急诊电子病历文档具备?主诉、?现病史、?既往史、?体格检查、?实验室检查、?诊断记录、?治疗计划、?医嘱等8项内容。④支持?手工录入、?语音录入、?数据导入等3种录入方式。支持?文本、?语音、?图形图像等3种数据格式。 |
((略))门急诊处方和处置管理 | 实现门急诊处方、检查、检验、治疗、手术等处方和处置的全流程管理。①具备处方和处置?录入、?审核、?分析等3项功能。②支持?门诊、?急诊、?检查、?检验、?治疗、?手术等6种处方和处置类型的全流程管理。③提供?药物字典、?检验检查字典、?手术治疗字典、?合理用药、?医保控费等5种知识库。 |
((略))门诊合理用药 | 利用合理用药知识库,实现医嘱自动审查、实时提醒、在线查询,及时发现不合理用药问题。①具备?医嘱自动复核、?用药实时提醒、?用药信息在线查询、?用药提示、?合理用药统计分析、?合理用药知识库等6项功能。②提供?药物相互作用、?配伍禁忌、?适应症等3种内容复核提醒。 |
(九)医疗业务(住院) | ((略))住院病历书写 | 按照《病历书写基本规范》要求,确保病历书写及时、完整、规范。内容包括住院病案首页及附页、入院记录、病程记录、知情同意书、病危(重)通知书、出院记录、电子传染病报告、电子死亡医学证明等。①具备?病历书写编辑、?医学矢量图、?病案首页及附页生成、?医嘱录入、?申请单智能生成及录入、?信息引用(基本信息、检查检验信息、医嘱信息、术语词库、知识库等)、?病历信息共享、?智能提醒、?电子签名、?模板管理、?三级阅改、?修改痕迹保留、?全流程病历质控管理、?病历归档封存等(略)项功能。②书写内容包括?住院病案首页、?入院记录(含患者一般情况、主述、现病史、既往史、个人史、婚育史、月经史、家族史、体格检查、专科情况、辅助检查结果、初步诊断等)、?病程记录、?知情同意书(含手术、麻醉、输血、特殊检查、特殊治疗等)、?病危(重)通知书、?医嘱单、?体温单、?医学影像检查报告、?病理报告单等9项。③提供?疾病诊断和鉴别诊断库、?医学术语库、?电子病历模板库、?病历质控规则库等4个知识库。 |
((略))住院医嘱管理 | 实现住院用药、检查、检验、手术、治疗、输血等业务的全流程管理。①具备?医嘱录入、?核对、?作废、?执行、?医嘱审核、?电子签名、?医嘱模板管理等7项功能。②支持住院?用药、?检查、?检验、?手术、?治疗、?输血等6种住院医嘱类型。③提供?药物字典、?检验检查字典、?手术治疗字典等3个知识库。 |
((略))临床路径管理 | 按照《医疗机构临床路径管理指导原则》,实现疾病的规范化医疗服务。①具备?入出路径管理、?变异管理、?可视化路径配置、?路径医嘱模板联动管理、?临床路径规则管理、?临床信息共享、?查询统计、?临床路径知识库等8项功能。②支持?病案信息、?体检信息、?诊断信息、?检验检查结果、?实时病程记录、?手术记录、?治疗同意书、?诊疗项目、?手术方案等9种临床信息共享。 |
(十)护理业务 | ((略))护理记录 | 包括护理记录、住院患者评估和出院随访等管理。①具备?护理记录智能录入、?智能生成、?入院评估、?出院评估、?住院期间评估、?随访计划、?随访量表制定、?随访跟踪、?随访记录、?随访数据与临床数据整合、?随访工作量分析、?信息引用、?输入项验证、?电子签名、?智能提醒、?模板管理、?护理病历质控整改、?归档封存等(略)项功能。②支持?体温单、?危重症护理记录单等2种类型表单。③提供?基本信息、?检查检验信息、?医嘱信息、?临床护理知识库等4项信息共享服务。 |
((略))非药品医嘱执行 | 实现检验、检查、治疗等非药品医嘱进行审核、执行、打印等进行全过程闭环管理。①具备?患者身份确认、?临床信息共享、?医嘱核对、?标本管理、?执行确认、?执行结果反馈、?非药品医嘱审核知识库等7项功能。②支持?条形码、?二维码、□RFID等3种识别方式。 |
((略))药品医嘱执行 | 为保证用药安全,通过患者身份及药品的核对,实现针剂、口服药、外用药等全过程管理。具备?配药管理、?标签管理、?患者身份查对、?药品查对、?患者呼叫管理、?患者及医嘱信息自动获取和比对、?医嘱配伍禁忌审查、?用药前后患者病情自动获取等8项功能。 |
((略))输液管理 | 实现患者身份及输液药品的核对、输液过程全流程管理。①具备?登记管理、?配药管理、?标签管理、?输液位置管理、?患者身份查对、?药品查对、?患者呼叫管理、?临床信息共享、?智能提醒、?医嘱校对知识库等(略)项功能。②支持?条形码、?二维码、□RFID等3种识别方式。 |
((略))护理信息提醒 | 规范护理相关信息提醒的内容、流程等。具备?书写错误、?内容完整性、?书写及时性、?内容重复、?未执行医嘱、?护理审核医嘱、?检验结果、?检查结果、?检验危急值、?检查危急值、?费用、?输液完成等(略)项提醒功能。 |
(十一)医技业务 | ((略))手术信息管理 | 利用信息化技术、物联网技术,对手术室的人员、物品实现精细化管理和围手术期全过程管理。①具备?手术申请排班、?手术信息核查、?术前访视记录、?手术信息共享、?器材核对、?手术室信息集成和展示、?手术进程监控、?检验设备数据采集、?术中术后护理记录、?患者安全管理、?手术安全检查核对、?手术名称和编码库、?排班管理、?药品管理(毒麻药品管理)、?物资管理、?物流管理、?更衣室管理等(略)项功能。②支持?术前准备、?麻醉开始、?手术中、?麻醉复苏、?手术结束等5个环节监控。 |
((略))麻醉信息管理 | 提供围手术期全过程麻醉信息管理。①具备?访视记录、?知情同意书确认、?麻醉安排、?设备数据采集、?术中麻醉记录、?术中给药、?麻醉复苏等7项功能。②支持?麻醉术前访视、?麻醉方案、?麻醉知情同意书、?设备数据采集与?术中麻醉记录、?麻醉总结与?术后随访、?麻醉质控等8种类型麻醉信息管理。③支持?术前风险评估、?术中风险预警和?麻醉复苏效果评估等3种评估。 |
((略))临床检验信息管理 | 实现常规检验、生化检验、免疫检验、微生物检验、分子检验等全流程信息管理。①具备?条码管理、?标本管理、?全过程时间管理、?设备数据采集、?检验报告书写、?检验报告自动审核、?质控管理、?双向质控条码管理、?检验报告审核、?危急值管理、?LIS系统和检验设备间双向通讯、?检验医嘱知识库等(略)项功能。②支持?常规检验、?生化检验、?免疫检验、?微生物检验、?分子检验等5种检验类型全流程信息管理。③检验设备数据自动采集比例 |
((略))医学影像信息管理 | 实现医学影像信息资料电子化传输、存储、后处理与应用调阅。①具备?影像数据采集、?图像压缩、?数据存储归档、?检查预约、?信息登记、?影像后处理分析、?影像一致性输出、?图像内容检索、?影像调阅、?诊断报告管理和打印、?质控管理等(略)项功能。②支持□心电、?放射、□核医学、?超声、?病理等5种医学影像信息类型。③医学影像设备数据自动采集比例,(略)%。 |
((略))病理信息管理 | 通过病理标本识别,实现医院患者病理标本送检全过程的规范化、精细化管理。①具备?标本封装、?标识、?转送、?登记、?接收、?核对、?监管等7项功能。②病理设备数据自动采集比例(略)%。 |
((略))电生理信息管理 | 提供心电图机与运动平台、脑电图、肌电图、动态心电图等电生理检查信息的管理。①具备?设备数据采集、?数字图像分析、?诊断报告管理、?质量控制等4项功能。②提供?心电图机与运动平台、?脑电图、?肌电图、?动态心电图等4种电生理检查信息支持。③电生理设备信息自动采集比例。 |
(十二)移动业务 | ((略))移动查房 | 通过移动终端实现医生移动查房,支持调阅患者本次或历史就诊信息,支持直接下达医嘱等工作的实时记录。①具备□床位列表、□患者疾病信息集成查询、□影像信息查询展现、□移动智能终端数据录入、□医嘱录入、□电子申请单录入、□检验检查报告查询、?手术安排信息、□会诊申请、□智能提醒等(略)项功能。②提供?药品知识库、?疾病知识库、?化验结果指标知识库、?健康指导知识库等4个知识库。 |
((略))移动护理 | 通过移动终端实现临床护理移动化,实现护理服务从计划、执行、跟踪到结束的全过程监督管理。具备?患者床位列表、?患者腕带管理、?患者身份识别、?医嘱执行(扫了点了执行需要再his手工签名)、?输液管理、?用血核对、?体征采集记录、?巡视管理、?风险评估、?护理评估和记录、?护理备忘录、?患者疾病信息集成查询、?检验检查结果查询、?材料记账、?医嘱执行智能提醒规则、?护理关注要点智能提醒、?规范护理服务管理、?护理计划、?护理文书、?医嘱执行智能提醒知识库、?移动护理知识库等(略)项功能。 |
((略))移动药事 | 通过移动终端支持药师查房和参与会诊,辅助药师制定药师查房计划,实时分析病人用药安全性和合理性,进行治疗药物监测、设计个体化给药方案,提供药物咨询,完成临床药历和查房记录。①具备?调阅患者基本及疾病信息、?用药咨询、?用药安全宣教、?药师会诊、?药师查房计划、?药历管理、?查房记录、?合理用药知识库等8项功能。②支持?临床药历书写、?临床药学查房分析、?临床药学计算、?安全评估等4种临床专业技术工具。 |
((略))移动术前访视 | 通过移动终端支持麻醉师完成术前访视,掌握手术患者的真实情况。①具备?手术患者确认、?患者临床信息、?术前访视计划、?术前访视记录、?患者手术宣教、?麻醉宣教知识库、?患者新报告集成查询等7项功能。②支持?术前访视计划和方式记录自动生成、?术前访视模板智能化调整、以及?多种录入方式(键盘输入、语音识别、音频、图片、视频等)等3种技术方式。 |
((略))移动物流 | 通过移动终端结合物流管理系统,向外延伸与供应商的物流供应链对接,对内强化医疗耗材的环节管理,针对临床进行实时物流消耗监控,方便成本核算。具备?采购单生成、?验收入库、?捡货配送、?盘点、?病区签收、?临床消耗、?物流信息状态采集、?物流信息共享等8项功能。 |
(十三)医疗业务(院外) | ((略))随访管理 | 实现诊疗、康复过程中的患者随访管理。①具备?随访计划、?随访量表制定、?随访跟踪、?随访记录、□随访数据与临床数据整合、□随访工作量和分析、□随访评价等7项功能。②支持?日常随访、?专病随访、?护理随访、?家庭随访等4种随访类型。③支持?电话、?网站、□APP等3种随访方式。 |
((略))健康宣教管理 | 通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动,促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式,消除或减轻影响健康的危险因素,预防疾病,促进健康,提高生活质量。①具备健康宣教内容?维护、?审核、?发布、?查询、?反馈等5项功能。②支持?桌面终端、?移动终端、?电视、?大屏幕显示屏等4种传播方式。③提供?疾病预防、?疾病治疗、?疾病康复管理、?健康生活方式、?合理营养膳食、?戒烟知识、?戒烟门诊服务信息等7种健康宣教信息。 |